ASKEP KOLELITIASIS DAN KOLESISTITIS

KOLELITIASIS DAN KOLESISTITIS

Pengertian

Kolelitiasis adalah Pembentukan batu di dalam kandung empedu, sedangkan Kolesistitis adalah peradangan saluran empedu.

Kedua penyakit di atas dapat terjadi sendiri saja, tetapi sering dijumpai bersamaan karena keduanya saling berkaitan.

Etiologi

Batu-batu empedu di dalam kandung empedu. Batu-batu ini sebagian besar tersusun dari pigmen kolesterol, selain itu juga tersusun oleh bilirubin, kalsium, dan protein.

Macam-macam batu yang terbentuk antara lain :

1.      Batu empedu kolesterol

·         Terjadi karena kenaikkan sekresi kolesterol dan penurunan produksi empedu.

Faktor-faktor lain yang berperan dalam pembentukan batu, yaitu :

·         Adanya infeksi kandung empedu

·         Usia yang bertambah

·         Obesitas

·         Wanita

·         Kurang makan sayur

·         Obat-obat untuk menurunkan kadar serum kolesterol

2.      Batu pigmen empedu

Ada 2 macam, yaitu :

·         Batu pigmen hitam, terbentuk :

·         Di dalam kandung empedu

·         Disertai hemolisis kronik/sirosis hati tanpa infeksi.

·         Batu pigmen coklat, berbentuk :

·         Bentuk lebih besar, berlapis-lapis

·         Ditemukan sepanjang saluran empedu

·         Disertai bendungan dan ifeksi

Pathofisiologi

Batu empedu hampir selalu dibentuk dalam kandung empedu dan jarang pada saluran empedu

lainnya. Faktor predesposisi yang penting adalah :

·         Perubahan metabolisme yang disebabkan oleh perubahan susunan empedu.

·         Statis empedu

·         Infeksi kandung empedu

Perubahan susunan empedu mungkin merupakan faktor yang paling penting pada pembentukan

batu empedu. Kolesterol yang berlebihan dan mengendap dalam kandung empedu.

Statis empedu dalam kandung empedu dapat mengakibatkan supersaturasi progresif, perubahan

susunan kimia dan pengendapan unsur tersebut.

Gangguan kontraksi kandung empedu dapat menyebabkan stasis. Faktor hormonal khususnya

selama kehamilan dapat dikaitkan dengan perlambatan pengosongan kandung empedu dan

merupakan insiden yang tinggi pada kelompok ini.

Infeksi bakteri dalam saluran empedu memegang peranan sebagian pada pembentukan batu empedu 

Tanda dan Gejala

Penderita batu empedu sering mempunyai gejala-gejala kolisistis akut atau kronik.

Gejala Akut/Tanda-tanda	Gejala Kronik/Tanda-tanda
Gejala : 1.      Rasa nyeri (kolik empedu ) yang menetap. 2.      Mual dan muntah 3.      Febris (38,5 der. C), menggigil merupakan indikasi komplikasi. Tanda : 1.      Epigastrium kanan terasa nyeri dan spasme 2.      Usaha inspirasi dalam waktu diraba kwadran atas kanan. 3.      Kandung empedu membesar dan nyeri 4.      Icterus ringan	Gejala : 1.      Rasa nyeri (kolik empedu) Tempat : Abdomen bagian atas (Mid          epigastrium) Sifat  : Terpusat di epigastrium menyebabr ke arah skapula. 2.      Rasa mual dan muntah 3.      Intoleransi dengan makanan berlemak 4.      Flatulensi 5.      Eruktasi (bersendawa) Tanda : 1.      Biasanya tak tampak gambaran pada abdomen 2.      Kadang terdapat nyeri di kwadran kanan atas